Izotretinoina, kiedy należy ją włączyć

Pochodna witaminy A, Izotretinoina, jest jedynym lekiem który powoduje zmniejszenie wielkości gruczołów łojowych. Lek ten normalizuje również procesy rogowacenia wewnątrz gruczołu. W efekcie już po kilku tygodniach leczenia ustępuje łojotok i znikają zaskórniki.
Izotretinoina wykazuje również działanie przeciwzapalne wpływając tym samym na wszystkie mechanizmy odgrywające rolę w patogenezie trądziku.

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy powinien to być lek z wyboru w trądziku ropowiczym czyli głębokim, żeby nie dopuścić do powstania blizn.

Można również rozważyć terapię Izotretinoiną w przypadku średnio nasilonego trądziku grudkowo-krostkowego, opornego na leczenie zewnętrzne, z tendencją do bliznowacenia.

Leczenie Izotretinoiną nie jest wolne od różnych skutków ubocznych, dlatego powinno być prowadzone przez doświadczonego specjalistę.
Przed jego rozpoczęciem należy rozważyć wszystkie plusy i minusy oraz zrobić dokładne badanie krwi i sprawdzić, czy nie ma przeciwwskazań do terapii.

Izotretinoina została wprowadzona do lecznictwa w 1983 roku, a więc lekarze dermatolodzy zdobyli już sporo wiedzy na temat jego działania. Moim zdaniem ma on dużo większą skuteczność i mniej działań ubocznych niż wielomiesięczna terapia doustna antybiotykiem, np Tetralysalem.

Reklamy

Jak nie wyleczyć trądziku

Ten wpis jest trochę przewrotny. Chcę w nim uwypuklić wzorce zachowań moich pacjentów, które utrudniają leczenie trądziku.

A więc, co trzeba robić żeby trądzik nas prędko nie opuścił?

Po pierwsze należy spożywać dużo cukru i mleka. Szczególnie polecam słodkie napoje, wśród których niekwestionowaną królową jest Coca cola. W między czasie można podjadać batony typu Mars lub Snickers. Podobnie działają wysokobiałkowe odżywki dla sportowców.

coca-cola-2099000_640

Kolejnym niezawodnym sposobem jest wyciskanie i rozdrapywanie pryszczy.
Mamy jak w banku liczne przebarwienia i tak zwany trądzik z drapania.

Dziewczęta powinny bezwzględnie stosować od rana do wieczora gęste, mocno kryjące podkłady typu blend, najlepiej w postaci grubej warstwy uzupełnianej w ciągu dnia. To świetny sposób na zatkanie porów i podsycanie trądziku.
Nieźle też działa stosowanie dużej ilości kosmetyków do pielęgnacji twarzy, a szczególnie nakładanie kilku warstw na raz. Na przykład: tonik, krem i podkład. Zmiany zapalne i zaskórniki będą pojawiać się bez końca.

cosmetics-2116383_640

Kolejny dobry patent na trądzik to oczyszczanie twarzy płynem micelarnym bez spłukiwania wodą zwłaszcza, jeżeli płyn zawiera glikol propylenowy.

Zbliża się okres wakacji, a więc warto wspomnieć na koniec o wpływie słońca na cerę.

Małe dawki promieni UV wspomagają leczenie trądziku. Nadmierna ekspozycja na słońce na początku daje pozorną poprawę, ale jesienią mamy wysyp zmian zapalnych. Reasumując: jeżeli we wrześniu lub najdalej w październiku chcemy mieć zaostrzenie trądziku, proponuję jazdę na rowerze lub pobyt nad wodą w pełnym słoncu, bez kremu z filtrem SPF 30.

Zbyt dokładne mycie twarzy

woman-3600521_1920To zjawisko zaobserwowałam przypadkiem u pacjentek, które nie miały czasu oczyścić twarzy przed wizytą u mnie.

Prosiłam je o umycie twarzy w gabinecie, zaopatrując w odpowiedni żel.

Co mnie zaskoczyło?

Czas trwania i stopień nasilenia czynności zwanej myciem twarzy. Dziewczyny szorowały twarze długo i dokładnie.

Moim zdaniem zbyt długo. Po tak intensywnym myciu nawet łagodnym żelem, skóra była przesuszona i podrażniona.

Stop. Nie tędy droga do wyleczenia trądziku. Nadmierne mycie niszczy całkowicie płaszcz lipidowy skóry i naturalny mikrobiom, czyli dobre bakterie  które pomagają w walce z trądzikiem. Z jednej strony nie należy zostawiać resztek makijażu na skórze, a z drugiej nie można przesadzać z myciem.

I tak źle i tak niedobrze.

Co więc należy robić? Jak prawidłowo oczyszczać twarz?

Pierwszy krok to usunięcie podkładu lub kremu BB wacikiem nasączonym płynem micelarnym lub tonikiem.  Potem powinno się przemyć twarz łagodnym żelem i dokładnie spłukać wodą. Przemyć, to znaczy nie masować twarzy zbyt długo środkiem myjącym.
Czynność tę należy wykonywać wieczorem. Rano wystarczy umyć twarz samą wodą i przetrzeć tonikiem.

Jak się pozbyć blizn po trądziku

Trądzik zostawia dwa rodzaje śladów na skórze. Są to przebarwienia oraz blizny zanikowe. Zarówno przebarwienia, jak i blizny zanikowe powstają na skutek procesu zapalnego towarzyszącego trądzikowi średnio głębokiemu i głębokiemu.

Przebarwienia potrądzikowe są zmianami powierzchownymi i dlatego można je całkowicie usunąć.
Leczenie ich polega na stosowaniu w domu dermokosmetyków zawierających kwas migdałowy, glikolowy lub mlekowy oraz na wykonywaniu w gabinecie mocnych peelingów złuszczających.

Blizny zanikowe powstają na skutek źle leczonego, głębokiego trądziku zapalnego. Usunięcie ich jest trudne, a w przypadku głębszych blizn, często niemożliwe. Można je jedynie spłycić.
Najbardziej podatna na powstawanie blizn jest skóra twarzy i pleców.

Trądzik prawidłowo leczony od samego początku, nie zostawia blizn. Jeżeli mamy do czynienia z nasilonym, głębokim trądzikiem, który nie reaguje na leczenie zewnętrzne, należy włączyć doustną terapię retinoidami żeby nie dopuścić do powstania blizn.
Najnowszą i najbardziej skuteczną metodą leczenia zanikowych blizn potrądzikowych są zabiegi laserem frakcyjnym popularnie zwanym fraxelem. Zabiegi wykonuje się co 4 tygodnie, a ich ilość zależy od stopnia nasilenia blizn.

Innym rozwiązaniem jest leczenie blizn techniką mikronakłuwania. Dermapen to urządzenie zaopatrzone w precyzyjną głowicę zakończoną małymi igiełkami, które nakłuwając blizny stymulują skórę do odnowy. Mikrourazy w postaci nakłuwania pobudzają fibroblasty do produkcji kolagenu i elastyny. W efekcie dochodzi do przebudowy skóry, poprawy jej gęstości i elastyczności, co skutkuje spłyceniem blizn.

Zabiegi dermapenem sa bezpieczne i niebolesne. Można je wykonywać co 3-4 tygodnie.

Moje doświadczenia z terapią IPL

Exilite BTL to jedno z najbardziej nowoczesnych urządzeń IPL dostępnych na rynku, służących do leczenia trądziku.

Jak to działa?

Światło IPL o odpowiedniej długości fali oraz mocy niszczy beztlenowe bakterie odpowiedzialne za powstawanie zmian zapalnych w trądziku. Działa bardziej skutecznie od antybiotyku, no i nie uszkadza przewodu pokarmowego.
Terapia IPL zmniejsza również łojotok, dlatego w czasie zabiegów zalecam stosowanie preparatów nawilżających.

Od ponad roku mam przyjemność pracować na tym urządzeniu w moim gabinecie. Wygląda na to, że na reszcie znalazłam skuteczne narzędzie przyspieszające leczenie trądziku, bez względu na jego przyczynę. Exilite BTL radzi sobie dobrze zarówno z trądzikiem młodzieńczym, jak i z trądzikiem u dorosłych kobiet.

Cykl leczniczy składa się przeciętnie 8-10 zabiegów wykonywanych co 7-14 dni. Do tego zlecam odpowiednią pielęgnację i leczenie wspomagające w przypadku mocno nasilonych zmian. Po zakończeniu zabiegów zmiany zapalne ustępują zwykle w 80- 90%, a na twarzy widoczne są  głównie przebarwienia potrądzikowe.

Wówczas przystępujemy do drugiej części terapii, a mianowicie do wyrównywania kolorytu cery przy pomocy peelingów dermatologicznych.

Efekty leczenia utrzymują się pół roku, albo dłużej. Przy nawrocie trądziku, do którego dochodzi zwykle jesienią, wystarczą 3-4 zabiegi przypominające.

Pić, czy nie pić? Mleko a trądzik

Jeszcze 10 lat temu nikt nie kwestionował odżywczych właściwości mleka i nie wiązał go z trądzikiem. Obecnie, w świetle nowych badań okazuje się, że jest inaczej.

Mleko krowie oprócz witamin i wapnia zawiera bydlęcy hormon IGF-1 czyli insulinopodobny czynnik wzrostu. Hormon ten ma taką samą sekwencję aminokwasów jak IGF-1 u ludzi, a więc działa podobnie.
Najnowsze badania wykazały, że IGF-1 stymuluje produkcję androgenów, a więc jest pośrednio odpowiedzialny za nasilenie łojotoku. Nasila również rogowacenie ujść gruczołów łojowych, czyli sprzyja powstawaniu zaskórników.

Mleko oprócz tego  że zawiera IGF-1 jest również insulinogenne, czyli po jego spożyciu zwiększa się poziom insuliny we krwi. Z kolei wysoki poziom insuliny podwyższa jeszcze bardziej poziom IGF-1.

Krótko mówiąc,  mleko i jego przetwory spożywane regularnie w większych ilościach, mogą podobnie jak słodycze nasilać łojotok i zwiększać ilość zaskórników zaostrzając tym samym przebieg trądziku.

Pić mleko czy nie pić?

Myślę, że naturalny jogurt w niewielkich ilościach to optymalne rozwiązanie dla miłośników nabiału borykających się z trądzikiem.

Mikrodermabrazja korundowa

Mikrodermabrazja korundowa należy do grupy peelingów mechanicznych i jest bardzo skuteczną metodą wspomagającą leczenie trądziku zaskórnikowego. Zabieg polega na powolnym, delikatnym usuwaniu zrogowaciałych komórek warstwy rogowej naskórka przy pomocy strumienia kryształków korundu. W czasie zabiegu oczyszczamy również ujścia gruczołów łojowych z zalegającego łoju i z zaskórników.

Zabieg jest bezpieczny i nieinwazyjny. Urządzenie pod ciśnieniem wypycha kryształki korundu i jednocześnie zasysa martwy naskórek. Kryształy uderzają z dużą prędkością w powierzchnię skóry, martwy naskórek oraz zanieczyszczenia są zasysane do oddzielnego pojemnika.

Mikrodermabrazja wykonywana regularnie co 4-6 tyg zmniejsza łojotok, redukuje zaskórniki, rozjaśnia przebarwienia, zapobiega nawrotowi zmian zapalnych. Stanowi ważny element kompleksowego leczenia trądziku i jest bezpieczną oraz skuteczna metodą oczyszczania skóry, a szczególnie brody i nosa.
Efekty zabiegu widoczne są natychmiast: cera staje się gładsza i jaśniejsza.

Na koniec dodam jeszcze, że mikrodermabrazję możemy wykonywać dopiero po wyleczeniu czynnych zmian zapalnych. Drobne, pojedyncze grudki czy krostki nie stanowią przeszkody, natomiast nasilony trądzik zapalny jest przeciwwskazaniem do wykonywania zabiegu.