Kilka wskazówek dla osób zmagających się z trądzikiem

  1. Nie ma uniwersalnej metody leczenia trądziku
  2. Sposób leczenia musi być dopasowany indywidualnie do każdego pacjenta, jak klucz do zamka
  3. Prawidłowa pielęgnacja cery  skłonnej do trądziku  jest ważnym elementem leczenia
  4. Zabieg mikrodermabrazji korundowej wykonywany co 4-5 tyg zmniejsza łojotok, odblokowuje pory i zapobiega tworzeniu się zaskórników
  5. Istotną składową leczenia trądziku jest dieta bogata w warzywa, z ograniczeniem cukru , mleka i jego przetworów
  6. Ruch  na świeżym powietrzu normalizuje wydzielanie hormonów odpowiedzialnych za łojotok, obniża poziom stresu i zmniejsza produkcję czynników przeciwzapalnych
  7.  Kuracja IPL w znacznym stopniu przyśpiesza leczenie trądziku grudkowo-krostkowego
  8. Doustna kuracja izotretinoiną mniej obciąża organizm, niż powtarzające się, 2-3 miesięczne kuracje Tetralysalem
  9.  Niecierpliwość i brak systematyczności w znacznym stopniu utrudniają leczenie trądziku
  10.  Nadmierne i zbyt częste mycie twarzy uszkadza płaszcz lipidowy i powoduje nasilenie łojotoku

Trądzikowa układanka

Trądzik dotyczy prawie wszystkich grup wiekowych i ma duży wpływ na psychikę osób, które są nim dotknięte. Biorąc pod uwagę częstość występowania trądziku, jego wpływ na sferę psychiczną oraz środki finansowe przeznaczane na leczenie, można stwierdzić że jest to choroba społeczna.

Etiopatogeneza tego schorzenia jest złożona i wieloczynnikowa. Wpływ czynników genetycznych wydaje się być zasadniczy, natomiast wątpliwe jest aby odnaleziono jeden gen odpowiedzialny za trądzik. Obecnie uważa się, że każdy z elementów wpływających na stan skóry może być uwarunkowany przez osobny gen.

Kluczową rolę przypisuje się zaburzeniom hormonalnym powodującym przerost gruczołów łojowych oraz nadmierne rogowacenie ich ujść, co skutkuje tworzeniem się licznych zaskórników zamkniętych i otwartych.

Ostatnie badania wykazały, że androgeny wytwarzane są nie tylko przez jajniki, jądra i korę nadnerczy.
Skóra jest narządem syntetyzującym również niewielkie ilości tego hormonu.

Nadmiar androgenów w skórze odgrywa ważną rolę w powstawaniu trądziku. Towarzyszy mu zwiększona aktywność enzymu 5-alfa-reduktazy.  Przekształca on testosteron w DHT / dihydrotestosteron/, który ma duże powinowactwo do receptorów androgenowych obecnych w gruczołach łojowych.
Androgeny występujące w skórze są odpowiedzialne za przerost gruczołów łojowych oraz nadmierne wydzielanie łoju, przy czym ten wpływ jest największy w obrębie skóry twarzy.

Reasumując: za łojotok i trądzik odpowiedzialne są zarówno androgeny krążące we krwi jak i obecne w skórze.

game-2581512_640

Jakie cele powinny spełniać kuracje anty trądzikowe

Głównym celem leczenia trądziku jest zapobieganie tworzeniu się blizn. Osiąga się to przez wyleczenie istniejących zmian zapalnych.

Następny krok to prowadzenie terapii podtrzymującej polegającej na regularnym oczyszczaniu porów i niedopuszczaniu do tworzenia się mikrozaskórników. Mianem tym określa się drobne, niewidoczne gołym okiem zrogowacenia w obrębie ujścia gruczołów łojowych. Utrudniają one odpływ łoju i częściej niż duże zaskórniki stanowią punk wyjścia do tworzenia się zmian zapalnych.

Komedogeneza jest wynikiem nadmiernego tworzenia się keratynocytów w obrębie przewodu wyprowadzającego gruczołu łojowego oraz niedostatecznego ich złuszczania się. Nie znamy przyczyn tego zjawiska mimo wielu badań i teorii na ten temat.

Niezależnie od przyczyn powodujących tworzenie się mikrozaskórników należy je regularnie usuwać, żeby nie dopuścić do tworzenia się zmian zapalnych.

Moim zdaniem najlepszą metodą oczyszczania skóry po wyleczeniu trądziku zapalnego jest mikrodermabrazja korundowa wykonywana co 4- 6 tygodni.

Można ją stosować samodzielnie lub na przemian z peelingami dermatologicznymi.

smile-4245273_640

Izotretinoina, kiedy należy ją włączyć

Pochodna witaminy A, Izotretinoina, jest jedynym lekiem który powoduje zmniejszenie wielkości gruczołów łojowych. Lek ten normalizuje również procesy rogowacenia wewnątrz gruczołu. W efekcie już po kilku tygodniach leczenia ustępuje łojotok i znikają zaskórniki.
Izotretinoina wykazuje również działanie przeciwzapalne wpływając tym samym na wszystkie mechanizmy odgrywające rolę w patogenezie trądziku.

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy powinien to być lek z wyboru w trądziku ropowiczym czyli głębokim, żeby nie dopuścić do powstania blizn.

Można również rozważyć terapię Izotretinoiną w przypadku średnio nasilonego trądziku grudkowo-krostkowego, opornego na leczenie zewnętrzne, z tendencją do bliznowacenia.

Leczenie Izotretinoiną nie jest wolne od różnych skutków ubocznych, dlatego powinno być prowadzone przez doświadczonego specjalistę.
Przed jego rozpoczęciem należy rozważyć wszystkie plusy i minusy oraz zrobić dokładne badanie krwi i sprawdzić, czy nie ma przeciwwskazań do terapii.

Izotretinoina została wprowadzona do lecznictwa w 1983 roku, a więc lekarze dermatolodzy zdobyli już sporo wiedzy na temat jego działania. Moim zdaniem ma on dużo większą skuteczność i mniej działań ubocznych niż wielomiesięczna terapia doustna antybiotykiem, np Tetralysalem.

Jak nie wyleczyć trądziku

Ten wpis jest trochę przewrotny. Chcę w nim uwypuklić wzorce zachowań moich pacjentów, które utrudniają leczenie trądziku.

A więc, co trzeba robić żeby trądzik nas prędko nie opuścił?

Po pierwsze należy spożywać dużo cukru i mleka. Szczególnie polecam słodkie napoje, wśród których niekwestionowaną królową jest Coca cola. W między czasie można podjadać batony typu Mars lub Snickers. Podobnie działają wysokobiałkowe odżywki dla sportowców.

coca-cola-2099000_640

Kolejnym niezawodnym sposobem jest wyciskanie i rozdrapywanie pryszczy.
Mamy jak w banku liczne przebarwienia i tak zwany trądzik z drapania.

Dziewczęta powinny bezwzględnie stosować od rana do wieczora gęste, mocno kryjące podkłady typu blend, najlepiej w postaci grubej warstwy uzupełnianej w ciągu dnia. To świetny sposób na zatkanie porów i podsycanie trądziku.
Nieźle też działa stosowanie dużej ilości kosmetyków do pielęgnacji twarzy, a szczególnie nakładanie kilku warstw na raz. Na przykład: tonik, krem i podkład. Zmiany zapalne i zaskórniki będą pojawiać się bez końca.

cosmetics-2116383_640

Kolejny dobry patent na trądzik to oczyszczanie twarzy płynem micelarnym bez spłukiwania wodą zwłaszcza, jeżeli płyn zawiera glikol propylenowy.

Zbliża się okres wakacji, a więc warto wspomnieć na koniec o wpływie słońca na cerę.

Małe dawki promieni UV wspomagają leczenie trądziku. Nadmierna ekspozycja na słońce na początku daje pozorną poprawę, ale jesienią mamy wysyp zmian zapalnych. Reasumując: jeżeli we wrześniu lub najdalej w październiku chcemy mieć zaostrzenie trądziku, proponuję jazdę na rowerze lub pobyt nad wodą w pełnym słoncu, bez kremu z filtrem SPF 30.

Zbyt dokładne mycie twarzy

woman-3600521_1920To zjawisko zaobserwowałam przypadkiem u pacjentek, które nie miały czasu oczyścić twarzy przed wizytą u mnie.

Prosiłam je o umycie twarzy w gabinecie, zaopatrując w odpowiedni żel.

Co mnie zaskoczyło?

Czas trwania i stopień nasilenia czynności zwanej myciem twarzy. Dziewczyny szorowały twarze długo i dokładnie.

Moim zdaniem zbyt długo. Po tak intensywnym myciu nawet łagodnym żelem, skóra była przesuszona i podrażniona.

Stop. Nie tędy droga do wyleczenia trądziku. Nadmierne mycie niszczy całkowicie płaszcz lipidowy skóry i naturalny mikrobiom, czyli dobre bakterie  które pomagają w walce z trądzikiem. Z jednej strony nie należy zostawiać resztek makijażu na skórze, a z drugiej nie można przesadzać z myciem.

I tak źle i tak niedobrze.

Co więc należy robić? Jak prawidłowo oczyszczać twarz?

Pierwszy krok to usunięcie podkładu lub kremu BB wacikiem nasączonym płynem micelarnym lub tonikiem.  Potem powinno się przemyć twarz łagodnym żelem i dokładnie spłukać wodą. Przemyć, to znaczy nie masować twarzy zbyt długo środkiem myjącym.
Czynność tę należy wykonywać wieczorem. Rano wystarczy umyć twarz samą wodą i przetrzeć tonikiem.

Jak się pozbyć blizn po trądziku

Trądzik zostawia dwa rodzaje śladów na skórze. Są to przebarwienia oraz blizny zanikowe. Zarówno przebarwienia, jak i blizny zanikowe powstają na skutek procesu zapalnego towarzyszącego trądzikowi średnio głębokiemu i głębokiemu.

Przebarwienia potrądzikowe są zmianami powierzchownymi i dlatego można je całkowicie usunąć.
Leczenie ich polega na stosowaniu w domu dermokosmetyków zawierających kwas migdałowy, glikolowy lub mlekowy oraz na wykonywaniu w gabinecie mocnych peelingów złuszczających.

Blizny zanikowe powstają na skutek źle leczonego, głębokiego trądziku zapalnego. Usunięcie ich jest trudne, a w przypadku głębszych blizn, często niemożliwe. Można je jedynie spłycić.
Najbardziej podatna na powstawanie blizn jest skóra twarzy i pleców.

Trądzik prawidłowo leczony od samego początku, nie zostawia blizn. Jeżeli mamy do czynienia z nasilonym, głębokim trądzikiem, który nie reaguje na leczenie zewnętrzne, należy włączyć doustną terapię retinoidami żeby nie dopuścić do powstania blizn.
Nowoczesną, skuteczną i bezpieczną metodą spłycania blizn potrądzikowych jest radiofrekwencja mikroigłowa.  W moim gabinecie wykonuję je przy pomocy urządzenia Vivace.

Zabieg Vivace nie tylko poprawia napięcie skóry twarzy /lifting bez skalpela/, lecz również w sposób widoczny zmniejsza pory i spłyca blizny potrądzikowe.

Jego skuteczność jest porównywalna do lasera frakcyjnego, z tym że czas rekonwalescencji po termoliftingu jest znacznie krótszy, bo wynosi jedynie 3-4 godziny.
Skóra po zabiegu jest mocno zaczerwieniona, bez efektu złuszczania. Wystarczy posmarować ją kojącym kremem / Bepanthen, Alantan Plus/, a na drugi dzień wszystko mija i można nałożyć makijaż.

Zabieg Vivace jest komfortowy, bo w przeciwieństwie do fraxela nie wyłącza z codziennej aktywności.

Innym rozwiązaniem jest leczenie blizn techniką mikronakłuwania. Dermapen to urządzenie zaopatrzone w precyzyjną głowicę zakończoną małymi igiełkami, które nakłuwając blizny stymulują skórę do odnowy. Mikrourazy w postaci nakłuwania pobudzają fibroblasty do produkcji kolagenu i elastyny. W efekcie dochodzi do przebudowy skóry, poprawy jej gęstości i elastyczności, co skutkuje spłyceniem blizn.

Zabiegi dermapenem sa bezpieczne i niebolesne. Można je wykonywać co 3-4 tygodnie.