Suplementy a trądzik

Podczas mojej długoletniej praktyki dermatologicznej wielokrotnie próbowałam wspomagać leczenie trądziku doustnymi preparatami zawierającymi witaminy, zioła i mikroelementy. Obserwując efekty leczenia stwierdziłam, że witaminy / A, C, PP, B6/ oraz zioła nie miały istotnego wpływu na przebieg trądziku. Lepsze efekty daje dieta z ograniczeniem cukru.

Jedynie cynk stosowany doustnie w umiarkowanych dawkach, przyśpiesza gojenie się zmian zapalnych. Bierze się to stąd, że większość naszej populacji cierpi na niedobór tego pierwiastka.

Przeanalizujmy teraz dwa modne suplementy, reklamowane jako skuteczna pomoc w walce z trądzikiem.

Nonacne, drogi preparat  kosztujący ok 120 zł i reklamowany jako jedyny ratunek na trądzik.
W jego skład wchodzą:
wyciąg z pestek winogron, Sarsaparilla, czerwona koniczyna, liść pokrzywy, vit C, cynk.
Zaintrygowała mnie Sarsaparilla. Po zgłębieniu tematu, mogę opisać ją w jednym zdaniu: Sarsaparilla (Smilax officinalis) jest rośliną występującą głównie w Meksyku, gdzie od wieków była stosowana na reumatyzm, raka i choroby skóry. Sarsaparilla zawiera duże ilości saponin steroidowych – sarsasapogenin, które imitują działanie testosteronu i DHEA.
Wystarczy,  bo jak powszechnie wiadomo obydwa te hormony zaostrzają trądzik.  Nic dodać, nic ująć.
Pozostałe składniki za wyjątkiem cynku, nie mają żadnego, udokumentowanego wpływu na przebieg trądziku.

Weźmy się teraz za Visaxinum. Cóż tam widzimy: vit B6, wyciąg z zielonej herbaty / nie prościej wypijać codziennie filiżankę tego napoju?/, vit PP, wyciąg z korzenia mniszka, wyciąg z fiołka trójbarwnego, laktoferynę i cynk.

Laktoferyna jest białkiem o działaniu immunomodulującym, naturalnie występującym w mleku. Wspomaga leczenie infekcji górnych dróg oddechowych. Skutecznie skraca  czas trwania choroby, dzięki mobilizacji układu odpornościowego do walki z drobnoustrojami. Niestety nie ma wpływu na trądzik, a szkoda.

Znowu, jedynym składnikiem o udokumentowanym działaniu  przeciwzapalnym jest cynk, zapewne obecny w tym preparacie w śladowych ilościach.

 

 

Reklamy

Zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników to jednostka choroba znajdująca się na styku ginekologi i dermatologii, bo jednym z jego objawów jest uporczywy trądzik, leczenie którego wymaga współpracy ginekologa i dermatologa.

Główne objawy PCOS obejmują:

1.  rzadkie owulacje lub ich brak

2.  kliniczne objawy nadmiaru androgenów, lub podwyższony ich poziom we krwi, bez objawów

3.  torbielowate jajniki,  co najmniej 12 powiększonych pęcherzyków w jajniku stwierdzonych w ultrasonografii ginekologicznej lub      objętość jajników większa niż 10 cm3.

Rozpoznanie zespołu policystycznych jajników  można ustalić już po spełnieniu dwóch spośród trzech wyżej wymienionych kryteriów głównych i po wykluczeniu innych przyczyn hiperandrogenizmu.   Jednym z głównych objawów nadmiaru androgenów jest uporczywy trądzik. Pozostałe symptomy to: nadmierne owłosienie,  nieregularne miesiączki, przerzedzenie włosów na szczycie głowy

Kolejne objawy policystycznych jajników to:
insulinooporność i nieprawidłowy iloraz wyników badania poziomu hormonów przysadkowych LH i FSH wynoszący 2 i powyżej.

Mimo że przyczyna zespołu PCO jest nieznana, związek z insulinoopornością nie budzi wątpliwości. W leczeniu objawowym PCOS stosuje się dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne, które blokują zwiększone wydzielanie androgenów przez jajniki, jednocześnie wpływając na metabolizm węglowodanów.

Szacuje się, że obecnie około 10 mln kobiet na całym świecie zmaga się z PCOS. Jako przyczynę wskazuje się czynniki genetyczne i środowiskowe.

Terapia światłem

Clear Toutch to urządzenie IPL służące do leczenia zapalnego trądziku. Kuracja składa się z 6-10 zabiegów wykonywanych co 3-4 dni i daje efekt porównywalny z trzy miesięczną, doustną terapią  antybiotykiem.
Już po dwóch zabiegach zmniejsza się stan zapalny w obrębie partii twarzy poddanych działaniu światła.

Każdy zabieg trwa ok 10 min i polega na dwukrotnym naświetleniu impulsem świetlnym zmienionych chorobowo miejsc.  Metoda jest bezpieczna, w przeciwieństwie do antybiotyków nie ma działań ubocznych. Terapia urządzeniem Clear Touch zwana w skrócie terapią LHE,  wykorzystuje impulsy światła i ciepła, które połączone razem dają lepszy efekt niż samo światło, wykorzystywane w urządzeniach IPL.
Precyzyjnie dobrana wiązka światła wnika w głąb skóry i działając na gruczoły łojowe ogranicza rozwój bakterii Propionibacterium acnes, odpowiedzialnych za rozwój zmian zapalnych. Impuls cieplny uwalniany razem ze światłem otwiera pory i wzmacnia działanie światła.

Mam ponad pięcioletnie doświadczenie w stosowaniu tej metody i uważam, że jest dużą pomocą w leczeniu nasilonego, zapalnego trądziku, opornego na terapię farmakologiczną.

Drobny początek dużych zmian

Mikrozaskórnik to pierwotny, najwcześniej pojawiający się wykwit w trądziku. Mimo że nie jest widoczny gołym okiem, stanowi punkt wyjścia do rozwoju zmian zapalnych.

Mikrozaskórniki tworzą się w wyniku nadmiernego rogowacenia ujść gruczołów łojowych. Są pierwszym sygnałem nieprawidłowej pracy czyli dysfunkcji gruczołów łojowych i zasadniczym czynnikiem w powstawaniu trądziku. Mimo, że nie widać ich na powierzchni skóry, stanowią przeszkodę utrudniającą odpływ łoju z mieszka włosowego.

Proces tworzenia się mikrozaskórników może być zapoczątkowany przez następujące czynniki:

– nieprawidłowy skład łoju: niedobór kwasu linolenowego, lub nadmiar wolnych kwasów tłuszczowych
– podwyższony poziom androgenów

Konsekwentne ich zwalczanie  zapobiega rozwojowi zmian trądzikowych takich jak zaskórniki i grudki zapalne. Dobre efekty daje tu połączenie terapii złuszczających z leczeniem przyczynowym. Główną grupą leków działających przyczynowo są retinoidy. Miejscowe działanie retinoidów polega na leczeniu i zapobieganiu powstawaniu mikrozaskórników.

Preparaty złuszczające to głównie kwas salicylowy, trójchlorooctowy, azelainowy, retinowy oraz cała grupa  alfa hydroksy kwasów. Najlepiej stosować je w formie peelingów dermatologicznych, wykonywanych w gabinetach lekarskich i kosmetologicznych.

Peelingi lecznicze można stosować co 4-6 tyg. Są dobrym narzędziem do walki z mikrozaskórnikami.

Uporczywy, nasilony trądzik

Jedną z najbardziej skutecznych metod leczenia uporczywego, nasilonego trądziku jest doustna terapia izotretinoiną. Jest to pochodna witaminy A, ściśle rzecz ujmując: kwas 13-cis retinowy. Lek ten został zarejestrowany w Europie do leczenia trądziku w 1983 roku. Jest więc na rynku ponad 30 lat. W związku z tym dysponujemy badaniami na dużych grupach pacjentów, potwierdzającymi jego skuteczność.

Jako jedyny lek izotretinoina zmniejsza o 90% wielkość gruczołów łojowych, eliminuje zaskórniki i obniża wydzielanie łoju. Tu krótka dygresja:
sebostaza, czyli hamowanie łojotoku,  jest podstawą leczenia trądziku. Drugi ważny aspekt działania tego leku to normalizacja rogowacenia ujść gruczołów łojowych, co przekłada się na całkowite ustąpienie zaskórników już w pierwszym miesiącu leczenia.

Można wręcz powiedzieć, że izotretinoina ma działanie holistyczne, bo dodatkowo hamuje proces powstawania blizn i przebarwień. Bliznowacenie jest powikłaniem, które dotyka 30% pacjentów cierpiących na trądzik.

Na początku terapii z reguły następuje wysiew zmian zapalnych.Jest to wynik reakcji organizmu na dużą ilość antygenów uwolnionych z rozpadających się bakterii trądzikowych. Nie należy się tym zrażać. Po około 4 tygodniach sytuacja stabilizuje się i zmiany zapalne zaczynają ustępować.

Ważna uwaga: lek przyswaja się o wiele lepiej jeżeli jest zażywany podczas posiłku, który zawiera tłuszcz, wystarczy kromka chleba z masłem.

Terapia powinna być prowadzona przez doświadczonego dermatologa. Przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać badania krwi zalecone przez lekarza. U kobiet w wieku rozrodczym trzeba wprowadzić antykoncepcję mniej więcej miesiąc przed rozpoczęciem terapii.

Ponieważ nie ma róży bez kolców, lek ten ma również działania uboczne. Najbardziej dokuczliwe z nich to suchość skóry, ust i spojówek, czasami bóle mięśni i kręgosłupa. Trzeba zawsze spojrzeć całościowo i przed podjęciem decyzji o włączeniu leku rozważyć wszystkie plusy i minusy tej terapii.

Nadtlenek benzoilu

Nadtlenek benzoilu jest jednym z głównych leków stosowanych zewnętrznie w leczeniu trądziku. Został zarejestrowany w Niemczech jako lek przeciwtrądzikowy 40 lat temu, w 1974. Od tej pory jego kariera nieustannie trwa. Najnowsze technologie pozwalają stosować go w postaci żeli, kremów oraz środków myjących.

Nadtlenek benzoilu, w skrócie BPO / z ang benzoile peroxide/ dobrze przenika przez warstwę rogową naskórka wykazując powinowactwo do gruczołów łojowych. Ma działanie keratolityczne, przeciwłojotokowe i antybakteryjne.
Po nałożeniu na skórę cząsteczki nadtlenku benzoilu rozkładają się uwalniając aktywny tlen. Tlen niszczy beztlenowe bakterie Propionibacterium acnes, odpowiedzialne za stan zapalny w trądziku.

Wieloletnie obserwacje wykazały, że stosowanie BPO w terapii miejscowej jest bezpieczne.

W aptekach dostępne są bez recepty następujące preparaty zawierające nadtlenek benzoilu:

krem Brevoxyl – 4% BPO, Akneroxid żel 5%, Akneroxid żel 10%, Benzacne żel 5%, Benzacne żel 10%, Lubexyl, zawiesina do mycia – 4% BPO

Preparaty z nadtlenkiem benzoilu należy stosować ostrożnie, zaczynając od niższych stężeń, gdyż często powodują przesuszenie i podrażnienie skóry, szczególnie na początku leczenia.

Należy je stosować na noc. Rano można uzupełnić leczenie lekkim kremem nawilżającym.