Nadtlenek benzoilu

Nadtlenek benzoilu jest jednym z głównych leków stosowanych zewnętrznie w leczeniu trądziku. Został zarejestrowany w Niemczech jako lek przeciwtrądzikowy 40 lat temu, w 1974. Od tej pory jego kariera nieustannie trwa. Najnowsze technologie pozwalają stosować go w postaci żeli, kremów oraz środków myjących.

Nadtlenek benzoilu, w skrócie BPO / z ang benzoile peroxide/ dobrze przenika przez warstwę rogową naskórka wykazując powinowactwo do gruczołów łojowych. Ma działanie keratolityczne, przeciwłojotokowe i antybakteryjne.
Po nałożeniu na skórę cząsteczki nadtlenku benzoilu rozkładają się uwalniając aktywny tlen. Tlen niszczy beztlenowe bakterie Propionibacterium acnes, odpowiedzialne za stan zapalny w trądziku.

Wieloletnie obserwacje wykazały, że stosowanie BPO w terapii miejscowej jest bezpieczne.

W aptekach dostępne są bez recepty następujące preparaty zawierające nadtlenek benzoilu:

krem Brevoxyl – 4% BPO, Akneroxid żel 5%, Akneroxid żel 10%, Benzacne żel 5%, Benzacne żel 10%, Lubexyl, zawiesina do mycia – 4% BPO

Preparaty z nadtlenkiem benzoilu należy stosować ostrożnie, zaczynając od niższych stężeń, gdyż często powodują przesuszenie i podrażnienie skóry, szczególnie na początku leczenia.

Należy je stosować na noc. Rano można uzupełnić leczenie lekkim kremem nawilżającym.

Reklamy

Przypadek nr 2, Agata

Agata, młoda, 23 letnia kobieta zgłosiła się do mnie z uporczywym trądzikiem trwającym od 15-tego roku życia. W wywiadzie leczenie hormonalne preparatem Diane 35 trwające trzy lata oraz kuracja Tetracykliną i preparatami zewnętrznymi: Zineryt, Dalacin T, Davercin.

I wizyta- na całej twarzy liczne grudki zapalne, przebarwienia potrądzikowe i zaskórniki. Miesiączki nieregularne, poziom testosteronu prawidłowy.
Leczenie zaczęłam od terapii IPL, urządzeniem Clear Touch.

II wizyta Po 6 zabiegach LHE nastąpiła redukcja zmian zapalnych, ale zaskórniki i przebarwienia utrzymywały się nadal.
W związku z tym zdecydowałam się na przewlekłą terapię Differinem w kremie uzupełnioną 2% spirytusowym roztworem detreomycyny, stosowanym punktowo na zmiany zapalne.

Do mycia poleciłam Agacie delikatny żel ziołowy. Rano do nawilżania twarzy najpierw krem Aknicare, a jako kolejny- Sebium Mat.
Są to kremy przeciwtrądzikowe o działaniu matująco- nawilżającym.

Terapia Differinem trwała około 5 miesięcy. Na kolejnych wizytach zaczęłam wykonywać u pacjentki peelingi dermatologiczne, celem redukcji przebarwień.

Differin zredukował znacznie liczbę zaskórników. Jako terapię podtrzymującą po jego odstawieniu zleciłam Agacie Skinoren.
Po rocznej terapii: IPL, Differin, Skinoren, peelingi powierzchowne i średniogłębokie nastąpiła znaczna poprawa stanu twarzy. Przebarwienia i zaskórniki ustąpiły całkiem, a zmiany zapalne pojawiały się jedynie sporadycznie, były powierzchowne i szybko ustępowały.

Tabletki to nie wszystko

Terapia hormonalna w trądziku daje dobry efekt pod warunkiem, że jest prowadzona minimum przez rok i towarzyszy jej systematyczne i odpowiednio dobrane leczenie zewnętrzne połączone z odpowiednią pielęgnacją skóry.

Wiele kobiet jest rozczarowanych faktem, że zażywają tabletki antykoncepcyjne, a trądzik nie znika. Podkreślam: jedynie połączenie terapii hormonalnej z dobrze zaplanowanym leczeniem zewnętrznym daje efekty.

Na dodatek poprawa zaczyna się dopiero po 3-4 miesiącach takiej terapii. Najgorszy scenariusz to przerwanie leczenia tabletkami po 3 miesiącach, z powodu braku efektów.

Tabletki hormonalne należy odstawić jedynie w przypadku pojawienia się niepożądanych działań ubocznych.

Kuracja tabletkami antykoncepcyjnymi powinna trwać od 6- 12 miesięcy. Czas ten należy wykorzystać na całkowite wyleczenie skóry ze zmian zapalnych i pozbycie się przebarwień oraz zaskórników.  Po pozbyciu się zmian zapalnych i zaskórników można spróbować odstawić tabletki, nie przerywając działań zewnętrznych.  Jeżeli trądzik zacznie wracać mimo terapii podtrzymującej, można wrócić do tabletek na kolejny rok.

Podkreślam jeszcze raz: tabletki antykoncepcyjne stanowią jedynie uzupełnienie i wzmocnienie terapii zewnętrznej i leczniczej pielęgnacji.

 

 

 

Retinoidy w leczeniu trądziku

Retinoidy to ważna grupa leków stosowanych w leczeniu trądziku. Pod względem chemicznym są pochodnymi witaminy A. Odgrywają istotną rolę w terapii trądziku, ponieważ hamują proces tworzenia się zaskórników, zmniejszają łojotok i zmniejszają stan zapalny.  Mają więc działanie wielokierunkowe i dlatego są skuteczne. Stosuje się je w formie doustnej i zewnętrznej. Preparaty zewnętrzne zawierające retinoidy są aplikowane na skórę w postaci żeli i kremów. Do najbardziej znanych należą: Differin krem i żel, Isotrex żel, Locacid krem i dwuskładnikowy preparat Epiduo, który oprócz retinoidu zawiera nadtlenek benzoilu.
Trądzik jest dolegliwością przewlekłą, o nawrotowym charakterze. Po wyleczeniu ostrego stanu duże znaczenie ma więc prowadzenie tak zwanej terapii podtrzymującej. Retinoidy odgrywają ważną rolę jako element składowy tej terapii. Prowadzi się ją przez kilka miesięcy,  po zakończeniu doustnego lub miejscowego leczenia antybiotykami. W pierwszym okresie stosowania retinoidy mogą spowodować przejściowe zaostrzenie zmian zapalnych, co  skłania wiele osób  do przerwania terapii.

Główne działania niepożądane retinoidów stosowanych miejscowo to: podrażnienie skóry, suchość, czasami lekkie łuszczenie się, uczucie pieczenia. Można temu zapobiec stosując retinoidy co drugi dzień na noc, a rano preparaty nawilżające skórę.

Dlaczego tak trudno wyleczyć trądzik

Trądzik pospolity stanowi duży problem terapeutyczny. Leczenie trwa długo, nawet do 10 lat i wymaga od pacjenta systematyczności, cierpliwości, odpowiedniej pielęgnacji cery, regularnego kontaktu z dermatologiem.

Z powodu braku rzetelnej wiedzy na temat tej choroby, wielu pacjentów przerywa leczenie po uzyskaniu poprawy, po czym następuje nawrót i dlatego wiele osób ma wrażenie, że trądzik jest nieuleczalny.

Systematyczne, wielopoziomowe leczenie zapobiega powstawaniu blizn potrądzikowych. To nic, że  w trakcie leczenia będą pojawiać się pryszcze.
Na pewno będą bardziej powierzchowne, szybciej znikną i nie zostawią śladów. Kilka ostatnich lat przyniosło nowe metody leczenia trądziku i zmian potrądzikowych. Powstała cała gama peelingów chemicznych, które wspomagają leczenie zaskórników i zmian zapalnych, poprawiają wygląd skóry i zapobiegają nawrotom.Obecnie w leczeniu trądziku ważne jest holistyczne podejście do pacjenta, które polega na:

– ustaleniu rodzaju cery
– doborze odpowiednich środków do mycia i pielęgnacji
– systematycznym, długotrwałym leczeniu zewnętrznym

-wspomaganiu tego leczenia przy pomocy odpowiedniej diety

 

Oczyszczanie cery trądzikowej

W leczeniu trądziku ważne jest systematyczne stosowanie leków oraz prawidłowa pielęgnacja skóry.  Podstawowe wskazówki jakie daję pacjentom to:  nie dotykać skóry twarzy,  nie drapać,  nie wyciskać pryszczy i  wągrów, stosować systematycznie zalecone leki oraz używać odpowiednio dobranych środków do pielęgnacji cery trądzikowej, najlepiej zakupionych w aptece.

Niezmiernie ważne jest dokładne oczyszczanie skóry ,  szczególnie wieczorem.
Twarz należy myć dwa razy dziennie,  nie częściej. Jeżeli  łojotok jest nasilony i  twarz świeci się w ciągu dnia,  można ją przemywać  rano i po południu dobrym tonikiem dla cery trądzikowej. Prawidłowo dobrany preparat do mycia jest ważnym elementem w leczeniu trądziku.
Warto używać dobrych, łagodnych  żeli lub płynów micelarnych, nie przeładowanych chemią.  Środek do mycia twarzy powinien dobrze oczyszczać twarz i regulować łojotok bez nadmiernego wysuszania skóry.

Częste mycie twarzy w ciągu dnia powoduje przesuszenie skóry i paradoksalnie nasila łojotok. Myjąc się  3-4 razy dziennie uzyskujemy więc efekt odwrotny do zamierzonego.

Jeżeli dochodzi do przesuszenia cery trądzikowej, wówczas myjemy twarz łagodnym żelem tylko wieczorem a rano samą wodą. Na noc stosujemy lek, a rano preparat nawilżający. Nadmierne przesuszenie skóry może spowodować nasilenie zmian zapalnych.