Przypadek nr 6, Madzia

15 letnia Magda zgłosiła się do mnie na początku roku z nasilonym trądzikiem na całej twarzy. Trądzik pojawił się wcześnie, ok 12-tego roku życia i uporczywie powracał, mimo leczenia.

Przed wizytą u mnie Madzia była leczona preparatem Epiduo bez dodatkowego nawilżania,  co spowodowało przesuszenie i podrażnienie skóry oraz zaostrzenie zmian zapalnych.

Na pierwszej wizycie zleciłam mycie twarzy Cetaphilem oraz stosowanie na noc na zmianę kremu Nizoral i Skinorenu. Ponadto zasugerowałam zakup urządzenia d’Arsonval do zwalczania na bieżąco stale pojawiających się zmian zapalnych.

D’Arsonval  to  urządzenie całkowicie bezpieczne i od lat stosowane w kosmetyce. Wykorzystuje prądy o wysokiej częstotliwości (300 do 500 kHz). Przepływ takiego prądu powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i  przyspieszenie przemiany materii.  

Podczas zabiegu między pelotą a skórą dochodzi do iskrzenia i  uwalniania się cząsteczek ozonu, który działa antybakteryjnie.

Pierwsza kontrola po dwóch miesiącach: poprawa nawilżenia cery i znaczna redukcja zmian zapalnych  Okazało się, że punktowe zabiegi d’Arsonvalem znacznie przyspieszają ustępowanie grudek zapalnych, czyli tak zwanych pryszczy

Ze względu na przebarwienia potrądzikowe wykonałam u Madzi łagodny peeling salicylowy.

Zmieniłam również leczenie na Akneroxid 5%. Żeby uniknąć przesuszenia skóry zleciłam po wieczornym myciu twarzy posmarowanie jej najpierw kremem Bepanthen i dopiero potem Akneroxidem. Do mycia twarzy, po skończeniu Cetaphilu, poleciłam równie łagodny preparat: Anida Medisoft.

Trzecia wizyta po kolejnych dwóch miesiącach miała miejsce w czerwcu. Zmiany zapalne ustąpiły w 80%, a na obu policzkach widoczne były jedynie przebarwienia i dość liczne zaskórniki w strefie T, głównie na czole i brodzie.

Przez okres wakacyjny zaleciłam Madzi stosowanie na noc co drugi dzień preparatu Perfectin Purritine celem redukcji zaskórników  i przebarwień. W dzień krem dla cery trądzikowej z filtrem SPF 30, Aknicare Sun.

Po 2,5 miesięcznej kuracji Perfectinem Purritine udało się znacznie zredukować ilość zaskórników i przebarwień..

Od września Madzia stosuje jako terapię podtrzymującą krem Alaclarin Acne  2x dziennie  i sporadycznie używa d’Arsonvala, bo zmiany zapalne pojawiają się jedynie przed okresem.

Przypadek nr 2, Agata

Agata, młoda, 23 letnia kobieta zgłosiła się do mnie z uporczywym trądzikiem trwającym od 15-tego roku życia. W wywiadzie leczenie hormonalne preparatem Diane 35 trwające trzy lata oraz kuracja Tetracykliną i preparatami zewnętrznymi: Zineryt, Dalacin T, Davercin.

I wizyta- na całej twarzy liczne grudki zapalne, przebarwienia potrądzikowe i zaskórniki. Miesiączki nieregularne, poziom testosteronu prawidłowy.
Leczenie zaczęłam od terapii IPL, urządzeniem Clear Touch.

II wizyta Po 6 zabiegach LHE nastąpiła redukcja zmian zapalnych, ale zaskórniki i przebarwienia utrzymywały się nadal.
W związku z tym zdecydowałam się na przewlekłą terapię Differinem w kremie uzupełnioną 2% spirytusowym roztworem detreomycyny, stosowanym punktowo na zmiany zapalne.

Do mycia poleciłam Agacie delikatny żel ziołowy. Rano do nawilżania twarzy najpierw krem Aknicare, a jako kolejny- Sebium Mat.
Są to kremy przeciwtrądzikowe o działaniu matująco- nawilżającym.

Terapia Differinem trwała około 5 miesięcy. Na kolejnych wizytach zaczęłam wykonywać u pacjentki peelingi dermatologiczne, celem redukcji przebarwień.

Differin zredukował znacznie liczbę zaskórników. Jako terapię podtrzymującą po jego odstawieniu zleciłam Agacie Skinoren.
Po rocznej terapii: IPL, Differin, Skinoren, peelingi powierzchowne i średniogłębokie nastąpiła znaczna poprawa stanu twarzy. Przebarwienia i zaskórniki ustąpiły całkiem, a zmiany zapalne pojawiały się jedynie sporadycznie, były powierzchowne i szybko ustępowały.

Kwas azelainowy

Kwas azelainowy jest organicznym kwasem dikarboksylowym o wielokierunkowym działaniu. Przede wszystkim działa keratolityczne i dzięki temu zmniejsza tendencję do tworzenia się mikrozaskórników. Oprócz tego hamuje rozwój bakterii odpowiedzialnych za tworzenie się zmian trądzikowych oraz rozjaśnia przebarwienia. Stosuje się go w postaci kremów lub żeli.  Po nałożeniu na skórę daje uczucie pieczenia lub swędzenia trwające kilka minut.

Preparaty z kwasem azelainowym są dostępne w aptekach bez recepty. Należą do nich: Skinoren krem 20 % i żel 15 %, Acne Derm krem 20 %i Hascoderm lipogel 10%. Są stosunkowo dobrze tolerowana przez większość moich pacjentów. Bardzo dobrze regulują łojotok, czasami mogą powodować nadmierne przesuszenie skóry.
W takim przypadku dobrze jest stosować preparat z kwasem azelainowym co drugi dzień, na zmianę z kremem nawilżającym. Przy nasilonym łojotoku można  z kolei stosować kwas azaleinowy nawet dwa razy dziennie.

Kwas azelainowy ze względu na swoje szerokie spektrum działania jest stosowany również w formie  peelingów dermatologicznych wspomagających leczenie trądziku zwykłego oraz różowatego.
Peelingi na bazie kwasu azelainowego przyspieszają leczenie zmian zapalnych, redukują łojotok, zmniejszają ilość zaskórników i zwężają pory. Zabiegi można wykonywać przez cały rok, również latem.