Izotretinoina, kiedy należy ją włączyć

Pochodna witaminy A, Izotretinoina, jest jedynym lekiem który powoduje zmniejszenie wielkości gruczołów łojowych. Lek ten normalizuje również procesy rogowacenia wewnątrz gruczołu. W efekcie już po kilku tygodniach leczenia ustępuje łojotok i znikają zaskórniki.
Izotretinoina wykazuje również działanie przeciwzapalne wpływając tym samym na wszystkie mechanizmy odgrywające rolę w patogenezie trądziku.

Zgodnie z aktualnym stanem wiedzy powinien to być lek z wyboru w trądziku ropowiczym czyli głębokim, żeby nie dopuścić do powstania blizn.

Można również rozważyć terapię Izotretinoiną w przypadku średnio nasilonego trądziku grudkowo-krostkowego, opornego na leczenie zewnętrzne, z tendencją do bliznowacenia.

Leczenie Izotretinoiną nie jest wolne od różnych skutków ubocznych, dlatego powinno być prowadzone przez doświadczonego specjalistę.
Przed jego rozpoczęciem należy rozważyć wszystkie plusy i minusy oraz zrobić dokładne badanie krwi i sprawdzić, czy nie ma przeciwwskazań do terapii.

Izotretinoina została wprowadzona do lecznictwa w 1983 roku, a więc lekarze dermatolodzy zdobyli już sporo wiedzy na temat jego działania. Moim zdaniem ma on dużo większą skuteczność i mniej działań ubocznych niż wielomiesięczna terapia doustna antybiotykiem, np Tetralysalem.

Reklamy

Kilka wskazówek

  1. Nie ma uniwersalnej metody leczenia trądziku
  2. Sposób leczenia musi być dopasowany indywidualnie do każdego pacjenta, jak klucz do zamka
  3. Prawidłowa pielęgnacja cery w domu jest ważnym elementem leczenia
  4. Doustna kuracja izotretinoiną mniej obciąża organizm, niż powtarzające się, 2-3 miesięczne kuracje Tetralysalem

Przypadek nr 1, Ewa

Pacjentka 19-letnia, Ewa, zgłosiła się do mnie z nasilonym trądzikiem zapalnym trwającym od 4 lat, mimo systematycznego leczenia.

W roku poprzedzającym wizytę  u mnie, Ewa była leczona Tetralysalem przez 4 miesiące bez trwałego efektu.
Zmiany trądzikowe obejmowały całą twarz. Na twarzy opróćz licznych grudek i krostek widoczne były sinogranatowe przebarwienia potrądzikowe.

Na pierwszej wizycie zleciłam Ewie oznaczenie poziomu testosteronu i włączyłam leczenie zewnętrzne Dalacinem T w postaci emulsji 1x dziennie wieczorem, po dokładnym umyciu twarzy kostką Sensitia.

Druga wizyta: po 2 miesiącach kuracji Dalacinem T ilość zmian zapalnych zmniejszyła się o ok 50%. Poziom testosteronu podwyższony.
Zmieniłam Dalacin T na Skinoren żel i skierowałam Ewę do ginekologa na badanie, celem sprawdzenia czy nie ma przeciwwskazań do włączenia terapii hormonalnej.

Wizyta trzecia: po konsultacji ginekologicznej zdecydowałam się na włączenie u Ewy preparatu Yasmin. Wykonałam również pierwszy z serii peeling złuszczający.

Po 3 miesiącach terapii preparatem Yasmin i po 5 miesiącach systematycznej terapii zewnętrznej nastąpiła znaczna poprawa.
Trzy peelingi złuszczające, które udało mi się wykonać w tym czasie spowodowały znaczne rozjaśnienie przebarwień.

W czerwcu włączyłam terapię podtrzymującą w postaci kremu Triacneal na noc i kremu Aknicare Sun rano.

W sumie Ewa zażywała Yasmin przez 3 lata. Po zakończeniu terapii poziom testosteronu znacznie obniżył się. Przez ten czas udało nam całkowicie wyleczyć zmiany zapalne i przebarwienia potrądzikowe.

Po zakończeniu leczenia hormonalnego nastąpiło jedynie nasilenie łojotoku, zmiany zapalne nie wróciły. W celu redukcji łojotoku Ewa stosuje obecnie 3 x w tygodniu na noc preparat Sebium Serum